痛风:多吃一只虾,可能就犯病
本帖最后由 三七 于 2021-10-14 15:39 编辑来源:健康时报网|分享|
阅读提要:
高尿酸血症是引起痛风的罪魁祸首,所以痛风的预防都得从源头的尿酸控制开始,其中高嘌呤饮食会直接导致尿酸增高。
痛风,一种一度被称作“王者之病”,似乎尤其偏爱王侯将相与达官显贵,
亚历山大大帝、歌德、达·芬奇、牛顿、元代开朝皇帝忽必烈都长期遭受痛风的折磨。
防:一定要注重,对尿酸的定期检查
痛风在最开始的时候,可能只是大脚趾关节红肿痛。
“典型痛风有三个发展阶段,
首先是无症状性高尿酸血症,表现为尿酸高但是无痛风症状。
第二个阶段就是急性间歇性痛风发作,关节受累,
常表现为关节的红肿痛,尤其是大脚趾关节最为常见,
疼痛剧烈、如刀割样、难以忍受,影响行走。”
北京大学国际医院风湿免疫科主任李胜光告诉记者,
痛风是由尿酸盐结晶在关节及其周围组织中大量沉积引起,
高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,一定要注重对尿酸的定期检查。
“血液中尿酸的水平是波动的,最佳时间是清晨空腹检查,
而空腹8h以上抽血(前一晚12点后禁食),如果吃饱了肚子,
尤其是大鱼大肉之后,血中的尿酸值难免偏高。”李胜光解释,
血尿酸的正常值是男性<420umol/L、女性<360umol/L。
于是,为了让大家都能记得“尿酸大于420umol/L就是高尿酸血症”
这样一个诊断标准,医疗界倡议将每年4月20日定为“全民关注痛风日”。
但是,对于有尿酸高危因素的人来说,一次尿酸检查结果正常,也不能掉以轻心,
建议在不同的日子里,找同一时间段测定3次以上,取其平均值才能得到可靠的结果。
因为,痛风不仅偏爱男性老年人、绝经后的女性,而且20~30岁年轻人发病的比比皆是。
吃:多吃一只虾,可能就犯病
高尿酸血症是引起痛风的罪魁祸首,
所以痛风的预防都得从源头的尿酸控制开始,其中高嘌呤饮食会直接导致尿酸增高。
李胜光曾碰到一名老年痛风患者,因为过生日贪嘴多吃了一颗虾仁而复发痛风,立马被送进了医院。
美国风湿病学会2012的指南中,研究人员将食物建议分为三类:
避免食用、限制食用和鼓励食用,而其中就提到嘌呤含量高的海鲜,是痛风患者要避免食用的。
“约50%的痛风患者的急性发作都是有诱因,其中啤酒为最重要原因。”李胜光说。
酒中并不含嘌呤,也不产生尿酸,其代谢产物是乳酸。
但恰恰是这个乳酸,会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。
疗:降尿酸时间不对,可能是帮倒忙
所以,痛风不仅痛起来要人命,还会导致痛风石、关节损伤,更严重的是肾脏损害。
数据显示,1/3长期痛风者有肾脏损害,表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病,
面对这些损伤,需要考虑药物治疗。
但是,尿酸的药物控制也是一门大学问。
“急性发病以后,先降尿酸是不太正确的,首先要做的是将关节炎控制好。
因为在发作期,降尿酸可能导致痛风反复发作,对关节带来更多损伤。”
李胜光介绍,这是很多患者的一个误区,
一说痛风发作就降尿酸,但却忽略了降尿酸也有时间差。
在痛风性关节炎急性期,药物治疗是为了迅速控制关节的急性炎症预防关节炎复发,
预防或治疗尿酸盐在关节、肾脏或软组织沉积所致的合并症,
因此急性期一般不单独使用降尿酸药。
据李胜光介绍,现在主要使用的排尿酸的药物有丙磺舒、痛风利仙,抑制尿酸合成药物有别嘌呤醇,
还有新型降尿酸药物非布司他,降尿酸快还可以溶解痛风石,
对轻中度肾损害的患者也适用,过敏反应相对比较少。
但是李胜光也特别提醒药物的使用一定要遵医嘱。
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